Veelgestelde vragen over de zorgnota

Wat is een DBC?

De zorg die de Valeo Kliniek levert wordt gefactureerd als DBC. Dit staat voor Diagnose Behandel Combinatie. Deze DBC’s zijn de basis voor de zorgnota. In een DBC wordt geregistreerd welke handelingen hebben plaatsgevonden binnen een bepaalde periode. Dit kan bijvoorbeeld zijn een consult en een slaaponderzoek.
Niet alle verrichtingen zorgen ervoor dat de DBC verandert. Bijvoorbeeld een extra slaaponderzoek verandert niet welke DBC er wordt gedeclareerd of de hoogte van het bedrag.

De Nederlandse zorgautoriteit heeft onderstaande uitleg video gemaakt over DBC's

Kan ik een specificatie krijgen van mijn zorgnota?

Zoals hierboven uitgelegd, declareren wij zorg in DBC’s en zijn de prijzen hiervan een gemiddelde. Dit gemiddelde wordt vastgesteld op basis van alle handeling die nodig zijn tijdens een slaaponderzoek, gemiddelde consultduur en alle verbruiksartikelen. Ook als bijvoorbeeld een onderzoek is mislukt en opnieuw moet of als er binnen een DBC periode meerdere onderzoeken plaatsvinden, verandert de DBC niet van prijs.

De in rekening gebrachte kosten zijn dus geen afrekening van uw specifieke situatie, een specificatie waarin het bedrag wordt opgesplitst per handeling kunnen wij dus helaas niet verstrekken

Hoe komt het bedrag op de factuur tot stand?

Het bedrag op uw factuur is een marktconform tarief dat is vastgesteld door uw zorgverzekeraar. Dit tarief is een gemiddelde van wat de behandeling kost. Het is dus geen eindafrekening van uw specifieke zorgtraject.

Het kan dus zo zijn dat de factuur in uw geval hoger is dan u had verwacht. Het is daarbij wel goed om u te realiseren dat een consult meer bevat dan de directe tijd die de arts tijdens het consult aan u besteed. Een consult wordt altijd uitgebreid voorbereid door de arts, hierbij worden uw verwijsbrief, (slaap)onderzoek en eventuele eerdere consultaties doorgenomen. Na uw consult wordt het uitgewerkt in uw dossier ook wordt er een brief naar uw huisarts verstuurd met alle relevante informatie

Hoe wordt bepaald voor welk jaar mijn eigen risico wordt aangesproken?

Zoals uitgelegd declareren wij zogenaamde DBC’s. Deze DBC heeft een start- en einddatum. De startdatum is volledig bepalend voor in welk jaar het eigen risico wordt aangesproken. Het is niet mogelijk om op wat voor manier dan ook hier vanaf te wijken.

Is het bijna het nieuwe jaar en heeft u het eigen risico nog niet verbruikt? Dan kan het verstandig zijn om uw afspraak uit te stellen tot het nieuwe jaar. Als u hier vragen over heeft helpen we u graag. De stand van uw eigen risico is voor ons echter niet inzichtelijk. Als u daar vragen over heeft adviseren wij u om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Het slaaponderzoek was niet gelukt, toch staat het wel op de factuur?

In ons slaaponderzoekproces komt het soms voor dat een slaaponderzoek technisch niet volledig slaagt of geen bruikbare gegevens oplevert. Hoewel het onderzoek dan niet geheel succesvol is, blijven de kosten voor de facturatie onveranderd. Dit betekent dat een mislukking van het onderzoek geen invloed heeft op de prijs die in rekening wordt gebracht.

Dit beleid is gebaseerd op de vaste kosten die aan elke DBC verbonden zijn, ongeacht het resultaat. Denk hierbij aan kosten voor apparatuur, tijdsinvestering van specialisten, en voorbereiding en afronding van de onderzoeken. In de meeste gevallen worden onderzoeken zorgvuldig uitgevoerd en leveren zij waardevolle informatie op.